Ljudski mišićno-koštani sustav često je pogođen bolestima poput artritisa i artroze. Zbog sličnih naziva, pacijenti brkaju ove dijagnoze, iako zapravo među njima nema mnogo zajedničkog.
Unatoč svim razlikama, samo stručnjak može točno odrediti bolest nakon niza pregleda i testova, stoga ne biste trebali odgoditi posjet klinici na prvim znakovima patologije zglobova. Razmotrimo detaljno simptome, specifičnosti razvoja i metode liječenja artroze i artritisa.
Značajke mehanizma razvoja bolesti
Razvoj artroze
Artroza (ili osteoartritis) je kronična degenerativna bolest zglobova, koja najčešće nastaje zbog promjena u tijelu povezanih sa starenjem. Trošenje zgloba povlači za sobom degenerativne procese: koštane izrasline (“naslage soli”), trenje i ozljede hrskavice, zamjenu zglobnog tkiva vezivnim ili okoštalim. Bolest se razvija polako, postupno, u početku se osjeća samo lagana nelagoda i krckanje u zglobu.
Osteoartritis je najčešći kod starijih ljudi, ali su u opasnosti i profesionalni sportaši i osobe koje su pretrpjele ozljede. Bolest obično zahvaća jedan ili više velikih zglobova.
Razvoj artritisa
Artritis je, za razliku od artroze, upalne prirode i može se pojaviti kod osobe bilo koje dobi. Ova bolest je sustavna i može utjecati na zglobove i druge ljudske organe: srce, bubrege, živčani sustav. Artritis se manifestira vrlo jasno - primijetit će ga čak i nespecijalist.
Artritis se najčešće javlja u pozadini zarazne ili bakterijske bolesti, ali također može biti znak autoimunih patologija.
Ako je upala zglobova uzrokovana djelovanjem patogenih bakterija ili infekcijom, tada bolest najčešće počinje naglo, može zahvatiti veći broj zglobova istodobno, au proces su uključeni i veliki i mali zglobovi.
Obje bolesti mogu dovesti do stečene kronične boli, koja se danas smatra samostalnim kliničkim sindromom.
Usporedba artroze i artritisa
| Usporedne karakteristike | Artroza | Artritis |
|---|---|---|
| Starost slučajeva | U većini slučajeva - 65-75 godina | Bilo koje |
| razum | Degenerativno-distrofične promjene zbog metaboličkih poremećaja, pogoršanje opskrbe krvlju zgloba | Upalni proces uzrokovan bolešću zaraznog, bakterijskog ili autoimunog spektra |
| Zahvaćeni zglobovi | Jedan ili više velikih zglobova | Velik broj zglobova, velikih i malih, često simetrično zahvaćen |
| Rezultati krvnih pretraga | Prosječni statistički pokazatelji nisu se mijenjali | Otkriva se upalni proces, ponekad i povećana vrijednost reumatoidnog faktora |
| Bolne senzacije | Bol se povećava, pojavljuje se nakon vježbanja, na početku bolesti postoji samo nelagoda i krckanje | Bol se može pojaviti odmah nakon sna, često ima migrirajuću prirodu, a od samog početka bolesti osjećaji su intenzivni |
| Vanjske promjene | U ranim fazama - ne, u posttraumatskim slučajevima moguće je oticanje | Ponekad postoji crvenilo kože preko zgloba, može biti oteklina |
| Slika zgloba | Može se pratiti deformacija, sužavanje zglobnog prostora, koštane bodlje, izrasline; najčešće rendgenska dijagnostika daje jasnu sliku nastalih promjena | U početnim fazama nisu vidljive promjene; u uznapredovalim slučajevima moguća je erozija kosti i ankiloza |
| Liječenje lijekovima | Pripravci s kondroitinom i glukozaminom, simptomatski - NSAID, s brzim napredovanjem - kortikosteroidi. | Simptomatski - NSAIL, ponekad - antibiotici, za autoimune bolesti - kortikosteroidi |
Uzroci razvoja bolesti
Uzroci artroze
Artroza je kroničan proces i uvijek se razvija sporo. Opskrba zgloba krvlju postupno se pogoršava, zbog čega tkiva ne dobivaju potrebnu prehranu. Hrskavica mijenja svoju strukturu, postaje hrapava, dolazi do trenja. Glavni nositelji ove bolesti su starije osobe, čiji se metabolizam u organizmu usporava s godinama, a daju do znanja i preopterećenost, višak kilograma i ozljede.
Bolest koja nastaje zbog metaboličkih poremećaja naziva se primarna artroza.
Prema statistikama, degenerativne promjene na zglobovima u većini slučajeva pogađaju starije žene koje imaju prekomjernu težinu. Najčešće, takvi pacijenti imaju genetsku predispoziciju za bolesti ove vrste.
Osim starosti, u rijetkim slučajevima artroza se može javiti i kod ljudi srednje, pa čak i mlade dobi. Najčešći razlozi uključuju:
- profesionalni sportovi s teškim opterećenjima na zglobovima;
- težak fizički rad;
- uznapredovali artritis;
- prethodne ozljede ili operacije.
U gore navedenim slučajevima artroza će biti sekundarna. Predisponirajući čimbenik u razvoju bolesti je pretilost. Ponekad ova vrsta bolesti može biti posljedica oštećenja živčanog sustava, što dovodi do nedovoljne osjetljivosti zgloba. Osim toga, bolest može biti uzrokovana sustavnim oštećenjem vezivnog tkiva.
Uzroci artritisa
Artritis, za razliku od artroze, ima mnogo različitih oblika i manifestacija, koje samo iskusni stručnjak može razlikovati. Svaka vrsta ima svoj uzrok:
- Jet - nastaje kao komplikacija zaraznih i bakterijskih infekcija, najčešće crijevnih i genitourinarnih.
- Reumatoidni je zasebna autoimuna bolest koja simetrično zahvaća zglobove.
- Zarazna - karakterizira upala zglobova zbog aktivnosti patogenih bakterija i infekcija. Također među odraslom populacijom možete pronaći artritis koji se javlja u pozadini virusnog hepatitisa.
- gihtav - manifestira se kao posljedica gihta zbog nakupljanja soli mokraćne kiseline u zglobnim tkivima.
- Psorijatični- posljedica manifestacija psorijaze, koja se opaža u otprilike 10-15% ljudi s ovom dijagnozom.
- Traumatično - može nastati zbog ozljede zgloba ili periartikularnog tkiva.
- Reumatski - posljedica je reumatizma, najčešće izazvana streptokoknom infekcijom.
Osim toga, postoje vrste bolesti koje su karakteristične samo za djecu, na primjer, juvenilni artritis, koji se često javlja u pozadini infekcije, gljivične ili bakterijske bolesti.
Simptomi
Simptomi artroze
Bolovi u zglobovima, koji izravno ovise o intenzitetu kretanja i tjelesnoj aktivnosti, glavni su simptom artroze. Bolest se često manifestira u zglobovima koljena, kuka i skočnog zgloba. Mali zglobovi su rijetko zahvaćeni.
Nelagoda i bol s ovom bolešću prolaze u mirovanju i postupno se povećavaju kada se pokušavaju kretati. Osim boli u području zgloba, pacijenta ništa drugo ne brine; nema povišene tjelesne temperature, groznice ili otoka zglobova. Tijekom vremena, kod artroze, sve se jasnije čuje krckanje i škljocanje u zglobovima, a kretanje se postupno ograničava.
Simptomi artritisa
Dugotrajna upala zgloba može izazvati artrozu i, obrnuto, bez pravilnog liječenja degenerativno-distrofičnih promjena u zglobnoj šupljini može doći do upalnog procesa. Simptomi artritisa potpuno su različiti od znakova artroze. Prvo, ove bolesti imaju različite vrste bolova u zglobovima. Kod artritisa bol je često neovisna o tjelesnoj aktivnosti i može se pojaviti u mirovanju ili noću. Bolni osjećaji mogu biti paroksizmalni, "leteći", krećući se od jednog zgloba do drugog. Upala u ovoj bolesti također se proteže na periartikularna tkiva.
Drugo, artritis se može razlikovati od artroze nizom drugih simptoma: opća slabost, slabost, povišena tjelesna temperatura, uključenost malih zglobova (prstiju, ručnih zglobova) u proces.
Pristup liječenju
Ublažavanje bolova
I za artritis i za artrozu, glavni cilj liječenja lijekovima ostaje ublažavanje simptoma boli. Prema istraživanjima, najučinkovitiji su nesteroidni protuupalni lijekovi na bazi feniloctene kiseline koji se uspješno koriste u liječenju bolesti mišićno-koštanog sustava. Osim toga, ti NSAID-i imaju manje nuspojava i komplikacija u usporedbi s drugim lijekovima istog spektra.
Proučavanje nesteroidnih protuupalnih lijekova temelji se na lijeku iz skupine derivata feniloctene kiseline koji je postao standard u liječenju akutne i kronične boli. Lijek se pojavio prije više od 45 godina, ali za to vrijeme nije izgubio svoju učinkovitost u usporedbi s najnovijim lijekovima protiv bolova.
Osim toga, prije nekoliko godina u medicinskom časopisu Lancet objavljena je studija koja uspoređuje djelovanje različitih nesteroidnih protuupalnih lijekova u liječenju osteoartritisa. Najučinkovitiji lijek bio je iz skupine derivata feniloctene kiseline, koji ne samo da ublažava bol, već i poboljšava funkciju zglobova.
Osim nesteroidnih protuupalnih lijekova, u liječenju artritisa i artroze koriste se i drugi lijekovi.
Liječenje artritisa
Pravilno liječenje artritisa uvijek je složeno, dugoročno i sustavno. Trebao bi biti usmjeren na uklanjanje uzroka, ublažavanje boli i upale.
Neke od njegovih vrsta, uključujući zarazne, liječe se samo u bolničkom okruženju. Za uklanjanje uzroka i ovisno o podrijetlu bolesti koriste se antibiotici širokog spektra, antimikotici i analgetici.
U liječenju reaktivnog artritisa glavni zadatak također ostaje uništavanje infekcije koja ga je uzrokovala. Najčešće je uzrok crijevna ili urogenitalna bolest: klamidija, salmoneloza i dr.
Giht, reumatski i psorijatični artritis javljaju se u pozadini pogoršanja istoimenih kroničnih bolesti, pa je prije svega potrebno postići stabilnu remisiju. U tu svrhu koriste se posebni lijekovi za liječenje ovih bolesti, metode fizikalne terapije i posebna prehrana.
Liječenje reumatoidne bolesti uključuje lijekove iz skupine sulfonamida i imunosupresive. U liječenju ove autoimune bolesti važno je održavati točne doze lijekova. U težim slučajevima bolesti koriste se kortikosteroidi - hormonski lijekovi koji mogu usporiti napredovanje reumatoidnog artritisa, ali imaju brojne nuspojave.
Liječenje artroze
U slučaju artroze, hrskavica treba dodatnu prehranu i obnovu, pa se za liječenje često propisuju kondroprotektivni lijekovi koji sadrže kondroitin i glukozamin. Ovo je glavna terapija lijekovima propisana pacijentima s ovom dijagnozom.
U početnoj fazi glavnu ulogu igraju fizioterapeutski postupci: elektroforeza, magnetska terapija, kao i terapeutske vježbe, dijeta i masaža.
Kom liječniku da se obratim?
Ako vam je dijagnosticirana artroza
Ako je artroza u prvoj fazi, kada bolest još nije napredovala, liječenje može pružiti lokalni terapeut ili liječnik opće prakse.
U početnom stadiju ove bolesti zglobu je potrebna poboljšana opskrba krvlju i povećana proizvodnja sinovijalne tekućine. Osim toga, dok bolest nije uznapredovala, potrebno je ojačati okolne mišiće i ligamente kako bi se zglob stabilizirao. Liječenje lijekovima uključuje uzimanje kondroprotektora, nesteroidnih protuupalnih lijekova i lijekova koji imaju vazodilatacijski učinak. Terapijska gimnastika, fizioterapijske sesije i masaža su se pokazali uspješnim. Pacijentima s prekomjernom tjelesnom težinom preporuča se dijeta za smanjenje tjelesne težine i smanjenje opterećenja zglobova.
Drugi i treći stupanj artroze, u kojem su izražene degenerativno-distrofične promjene, uvijek su pod nadzorom reumatologa, artrologa, ortopedskog traumatologa i kirurga. Najčešće, u tim fazama proces počinje brzo napredovati, a konzervativno liječenje ima samo simptomatski učinak.
Zadnji stupanj bolesti, u kojem se ud s bolesnim zglobom može potpuno imobilizirati, obično podrazumijeva potrebu za kirurškim zahvatom i endoprostetikom.
Ako vam je dijagnosticiran artritis
U slučaju artritisa, popis liječnika koji liječe značajno se povećava, jer postoji mnogo više uzroka ove bolesti. Međutim, u ovom slučaju, prva osoba koju treba pregledati trebao bi biti lokalni terapeut, koji će na temelju povijesti bolesti odrediti kojem se stručnjaku treba obratiti sljedeće.
Autoimune patologije kao što su sistemski eritematozni lupus ili reumatoidni artritis uvijek su pod kontrolom reumatologa i imunologa. U slučaju psorijaze ovim liječnicima se dodaje i dermatolog.
Liječnik vertebrolog bavi se bolestima kralježnice i liječi pacijente s artritisom kralježnice.
Za reumatizam je potrebna konzultacija i promatranje kardiologa. Ako je artritis uzrokovan crijevnom ili urogenitalnom infekcijom, glavni specijalist za liječenje bit će gastroenterolog, urolog ili ginekolog.
Prevencija
Prije svega, žene starije od 45 godina i muškarci stariji od 55 godina trebaju razmišljati o prevenciji artroze i artritisa - upravo u to vrijeme počinju hormonalne promjene u tijelu, metabolizam se usporava, a protok krvi u zglobovima pogoršava. Preventivne mjere posebno su važne za one koji imaju nasljednu predispoziciju za endokrine i metaboličke poremećaje, autoimune bolesti i bolesti mišićno-koštanog sustava.
Poseban oprez također treba pokazati osobama čiji je posao usko povezan s tjelesnom aktivnošću koja negativno utječe na zglobove.
Glavne mjere primarne prevencije su:
- kontrola tjelesne težine: prekomjerna težina izaziva dodatni stres na zglobovima i cijelom mišićno-koštanom sustavu u cjelini;
- uravnotežena prehrana koja sadrži pravilnu ravnotežu masti, bjelančevina i ugljikohidrata, kao i vitamina, minerala, antioksidansa;
- umjerena tjelesna aktivnost: gimnastika, dnevne vježbe, plivanje, hodanje;
- odricanje od loših navika: alkohol i duhanski proizvodi ometaju metabolizam tijela i potiskuju imunološki sustav.
Ako su simptomi bolesti zglobova već otkriveni, primjenjuju se mjere sekundarne prevencije:
- usklađenost s mjerama primarne prevencije;
- terapijske vježbe, koje propisuje liječnik i izvode se izvan razdoblja egzacerbacije;
- korištenje posebnih ortopedskih pomagala: štapovi, ulošci, zavoji, steznici;
- tečaj ili kontinuirano liječenje lijekovima;
- redoviti preventivni pregledi specijalista.