Bol u lumbalnoj regiji jedan je od najčešćih razloga koji prisiljavaju pacijenta da potraži pomoć od neurologa ili terapeuta. Bolovi u lumbosakralnoj kralježnici mogu dugotrajno poremetiti radnu sposobnost, onemogućiti kretanje i samozbrinjavanje. Akutna bol u donjem dijelu leđa jednako često pogađa muškarce i žene.
Javljajući se češće u srednjoj i starijoj dobi, križobolja se često može javiti kod adolescenata i mladih odraslih osoba. To je zbog brzog rasta, slabosti slabih mišića donjeg dijela leđa i ozljeda. Stoga je bol u lumbosakralnom dijelu leđa hitan problem s kojim se svatko može suočiti.
Bol u donjem dijelu leđa s lumbalnom osteohondrozom
Bol u donjem dijelu leđa s osteohondrozom može se pojačati kašljanjem i kihanjem, bilo kojim pokretima, osobito kada se tijelo savija prema naprijed. Uz bol u donjem dijelu leđa, lumbalna osteohondroza se može manifestirati oštećenjem osjetljivosti pojedinih dijelova kože ili mišića donje polovice trupa i nogu, slabljenjem ili nestankom tetivnih refleksa nogu.
- U pravilu se kod osteohondroze opaža zakrivljenost lumbalne kralježnice. Ovisno o ravnini u kojoj se zakrivljenost javlja, razlikuju se skolioza (zakrivljenost udesno ili ulijevo), lordoza (zakrivljenost prema naprijed) i kifoza (spljoštenost lumbalnog područja ili čak njegova zakrivljenost unatrag). Ako zbog osteohondroze dođe do uklještenja leđne moždine, dolazi do poremećaja mokrenja ili defekacije, kao i do poremećaja osjetljivosti mokraćnog mjehura ili spolnih organa.
- Međutim, najčešće se lumbalna osteohondroza manifestira kao radikularna bol - tj. razvija se kao rezultat štipanja korijena živaca koji se protežu iz leđne moždine na jednoj ili drugoj razini. Tako je jedan od poznatih lumbalnih sindroma lumbago. Javlja se u trenutku fizičkog stresa ili u nezgodnom položaju tijela, a ponekad i bez vidljivog razloga. Iznenada, u roku od nekoliko minuta ili sati, javlja se oštra strijeljajuća bol (“lumbago”), često peče i puca (“kao da je kolac zaboden u donji dio leđa”).
Pacijent se smrzne u neudobnom položaju i ne može se uspraviti ako se napad dogodi dok podiže nešto teško. Pokušaji ustajanja iz kreveta, kašljanja ili savijanja nogu popraćeni su oštrim povećanjem boli u donjem dijelu leđa i sakrumu. Ako se od pacijenta traži da stoji na nogama, otkriva se oštra nepokretnost cijelog lumbalnog područja zbog napetosti mišića.
Testovi za lumbosakralnu osteohondrozu
Ovi se testovi koriste kao način postavljanja preliminarne dijagnoze i nazvani su po liječnicima koji su ih predložili.
| Dejerineov simptom | Ako naprežete trbušne mišiće i slušate donji dio leđa, bol će se pojačati. U ovom slučaju postoji velika vjerojatnost da pacijent ima osteohondrozu. |
| Nerijev simptom | Ako oštro nagnete glavu naprijed prije nego što dodirnete prsa, osjećate bol u donjem dijelu leđa, to također ukazuje na probleme s kralježnicom. |
| Lasègueov simptom | to se može osjetiti nakon sljedećih radnji: ležeći na leđima, morate podići svaku nogu zauzvrat. Ako se nakon toga donji dio leđa počne uvijati, a bol zrači duž išijatičnog živca do noge, to je dokaz patologije kralježnice. |
| Lerreyev simptom | ako se kod osobe pojavi bol duž išijatičnog živca, nakon što se podigne naprijed, bez savijanja koljena, iz ležećeg položaja, govorimo o manifestacijama hondroze. |
Hernija intervertebralnog diska
Jednako rijedak uzrok je intervertebralna diskus hernija čija je klinička manifestacija bol u lumbosakralnom dijelu leđa. Intervertebralni disk (unutarnji nucleus pulposus) s produljenom traumatskom izloženošću, kao i s godinama, gubi elastična svojstva i elastičnu sposobnost.
Uz kontinuiranu izloženost (prekomjerna težina, ozljeda, progresivna osteoporoza), fibrozni prsten diska postaje tanji i na njemu se stvaraju defekti. Kroz ta slaba mjesta u annulus fibrosusu, nucleus pulposus diska može se pomaknuti, pa čak i protrudirati.
Uzroci boli u donjem dijelu leđa
Bol u leđima je tako nespecifičan simptom koji može biti uzrokovan mnogo različitih razloga. Ovisno o tome koliko je intenzivna bol u leđima u lumbalnoj regiji, je li stalna ili periodična, primarna ili sekundarna, mogu postojati razlozi koji je uzrokuju:
Kronična bol:
- Osteomijelitis;
- Ankilozantni spondilitis;
- deformirajuća spondiloza;
- Bolovi rasta - skolioza;
- Infektivne lezije intervertebralnih diskova i kralježaka (epiduralni apsces, spinalna tuberkuloza, bruceloza);
- Metaboličke bolesti kostiju - osteomalacija, osteoporoza;
- Primarni tumori i metastatski tumori leđne moždine, kralježaka, retroperitonealnog prostora;
- Neinfektivne upalne bolesti - reumatoidni artritis, Reiterov sindrom, ankilozantni spondilitis;
- Tumori bubrega;
- Ateroskleroza trbušne aorte i njezinih grana.
Akutna bol:
- Spondiloartritis;
- Patologije zgloba kuka;
- Spinalni epiduritis;
- Protruzija intervertebralnih diskova u lumbalnoj regiji;
- Osteokondroza kralježnice;
- Akutna intervertebralna kila;
- Intestinalna opstrukcija, atipični tijek akutne upale slijepog crijeva;
- Urolitijaza;
- Akutno uganuće, prijelomi kralježaka;
- Lumbago, išijas;
- Akutni poremećaji spinalne cirkulacije - moždani udar;
- Akutni pijelonefritis.
Zračenje boli kod određenih bolesti unutarnjih organa:
- Bolesti zdjeličnih organa. Kod žena - upalni procesi u dodacima maternice, endometrioza, rak maternice, rak jajnika, STD (klamidija, ureaplazmoza, gonoreja, trihomonijaza, itd.) Kod muškaraca - prostatitis, rak prostate;
- Bolesti želuca, gušterače, dvanaesnika, žučnog mjehura;
- Bolesti crijeva - upala divertikuluma, ulcerozni kolitis, tumori crijeva;
- Bolesti bubrega - bubrežne kolike, bubrežni kamenci;
- Uznemirujuća aneurizma aorte.
Fiziološki razlozi
Bol u donjem dijelu leđa može se pojaviti ako:
- Imate višak kilograma?
- Dodatni rizik za žene;
- Trudni ste ili ste nedavno rodili;
- Provedite puno vremena vozeći automobil ili koristeći računalo;
- Vodite pretežno sjedilački (uredski radnici) ili stojeći (prodavači, konobari, zaposlenici uličnog oglašavanja, kirurzi) način života;
- Bavite se dinamičnim fizičkim radom s naglim promjenama položaja tijela (osobito ako vaša specijalnost uključuje tešku tjelesnu aktivnost);
- Preopterećujete se u teretani ili fitnes klubu. Budite izuzetno oprezni ako ste nedavno počeli trenirati;
- Jeste li zainteresirani za rad u vrtu?
- Došle su u postmenopauzu, što je predispozicija za razvoj osteoporoze.
Križobolja i trudnoća
Trudnoća pogoršava manifestacije bolesti koje postoje u majčinom tijelu. Zbog promjena u hormonalnim razinama i povećanog stresa, patologije se posebno često pojavljuju u drugoj polovici trudnoće. Osim boli koja prati prijetnju prijevremenog poroda, uzrok boli u donjem dijelu leđa kod trudnice može biti:
- hernija intervertebralnog diska;
- radikulitis;
- pankreatitis;
- pijelonefritis;
- urolitijaza (bubrežni kamenci).
Zašto me bole leđa ispod donjeg dijela leđa?
Kada leđa bole ispod donjeg dijela leđa, uz očite bolesti kralježnice (išijas, lumbago, intervertebralna kila, ankilozantni spondilitis, itd.), Mogući uzroci su periodične bolove tijekom menstruacije kod žena, bolesti ženskih spolnih organa, kao što su upala dodataka maternice - ooforitis, salpingooforitis (adneksitis), kao i bolesti zdjelice. peritoneum, crijeva, upala slijepog crijeva (produžetak cekuma, kod muškaraca - bolesti prostate, mokraćnog mjehura.
Bol iznad donjeg dijela leđa
Ako leđa bole desno iznad donjeg dijela leđa, bol u jetri može zračiti, s bilo kakvim patološkim promjenama u jetri - hepatitisom, zatajenjem jetre, uzimanjem toksičnih lijekova. Bol je najčešće lokalizirana u desnom hipohondriju.
Ako se bol osjeća desno ili lijevo malo iznad donjeg dijela leđa, vrlo je moguće da je uzrok u akutnoj bubrežnoj bolesti. Mnoge kronične bubrežne bolesti, kao što su policistična bolest, maligni tumori bubrega, kronični pijelonefritis, praćene su manjim simptomima, jer se bubrežna kapsula postupno rasteže.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
- Ako bol u leđima iritira u donjem dijelu leđa, a nalazi se malo više (u području prsa). Bolove prati znojenje, napadaji povraćanja i mučnine te otežano disanje.
- Bol se širi u peritoneum, prsa, vrat, čeljust.
- Pacijent osjeća vrtoglavicu i zbunjenost.
- Počinje tahikardija
- Ozljeda kralježnice, popraćena gubitkom kontrole nad pokretima crijeva i mokrenjem.
- Noge postaju slabe, stražnjica i genitalije utrnu.
Dijagnostika
Kako bi se utvrdilo koja je bolest uzrokovala bol u donjem dijelu leđa, potrebno je proći sveobuhvatan dijagnostički pregled.
Laboratorijske metode:
- Opći i biokemijski testovi urina i krvi.
- Testovi na tumorske markere prisutne u krvi tijekom nastanka tumora.
Instrumentalne metode istraživanja:
- Rtg kralježnice.
- Endoskopija crijeva, želuca i maternice.
- Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
- Magnetska rezonancija.
Kako liječiti bolove u leđima u lumbalnoj regiji?
Kako pravilno liječiti donji dio leđa? Pristup liječenju leđa u potpunosti ovisi o simptomima bolesti, dijagnozi koju postavlja liječnik i stadiju bolesti. U pravilu se koristi integrirani pristup koji uključuje nekoliko metoda liječenja.
Sredstva protiv bolova. Mast pomaže u ublažavanju upale, uganuća i ima učinak zagrijavanja ako je donji dio leđa prehlađen.
Razlikuju se sljedeće skupine masti:
- kombinirani lijekovi (koriste se kod uganuća i ozljeda, uz protuupalni i analgetski učinak imaju i ljekoviti učinak zbog heparina i demetilsulfoksida koji sadrže);
- protuupalni analgetici (sadrže ljekovite tvari za hlađenje koje ublažavaju iritaciju - mentol, lavanda i lijekovi protiv bolova);
- kondroprotektori (jedna od aktivnih komponenti takvih lijekova je tvar kondroitin sulfat, koja se koristi u patološkim procesima u tkivu hrskavice, promičući aktivnu obnovu hrskavičnih površina zglobova);
- nadražujući lijekovi (učinak se temelji na vazodilataciji i protoku krvi do izvora boli).
Uz pomoć terapeutskih vježbi, pacijent može smanjiti bol, ojačati mišiće, povećati udaljenost između kralježaka. Oni će pomoći osloboditi komprimirane korijene živaca, normalizirati protok krvi u zahvaćenom području i poboljšati metaboličke procese.
Da bi takva gimnastika zacijelila, a ne osakatila, potrebno je slijediti sve preporuke liječnika.
- Pokreti se rade polako i glatko bez oštrih zavoja;
- Soba mora biti prozračena prije treninga;
- Pacijent treba nositi odjeću koja ne ograničava kretanje;
- Vježbe se rade kada pacijent udahne, a kada izdiše treba se vratiti u prvobitni položaj;
- Opterećenje se postupno povećava. U početku je broj pristupa oko 10, a zatim se povećava;
- Tijekom gimnastike trebate pratiti svoje blagostanje. Ako počne oštra bol, morate prekinuti svoje aktivnosti.
Osim toga, masaža je izvrsna u ublažavanju bolova u lumbalnom dijelu kralježnice. Pozitivni terapijski učinci masaže su sljedeći:
- poboljšanje opskrbe krvlju bolesnog dijela tijela;
- gnječenje mišića, što ih i ligamente čini fleksibilnijim i elastičnijim;
- ublažavanje akutne boli;
- oslobađanje od toksina nakupljenih u mišićima i potkožnom tkivu;
- ugodne senzacije zbog stimulacije živčanih završetaka kože;
- pozitivne emocije.
Može se povjeriti stručnjaku u klinici ili provesti kod kuće; u svakom slučaju, korist od njega bit će neprocjenjiva.
Kom liječniku da se obratim?
Ako imate bolove u leđima, čiji je uzrok nepoznat, prvo se trebate posavjetovati s liječnikom. Pomoći će identificirati bolest na temelju ukupnosti simptoma.
Ako je razlog očit: boli je prethodila ozljeda, bol je nastala tijekom trudnoće, menstrualnog ciklusa ili kronične bolesti, ima smisla odmah kontaktirati specijaliziranog stručnjaka.
Samoliječenje je dopušteno samo ako je točno poznat uzrok boli.