U strukturi patologije osteoartikularnog sustava, osteoartritis zauzima vodeće mjesto - oko 70% slučajeva otpada na njegov udio. Sa sličnim problemom najčešće se susreću ljudi nakon 50 godina, ali prvi znakovi bolesti pojavljuju se čak i kod mladih ljudi. Ova bolest ima ozbiljno medicinsko i socijalno značenje, jer u mnogim slučajevima postaje uzrok funkcionalnog zatajenja u radnoj dobi.
Mnogi ljudi znaju za takvu patologiju kao što je artroza zglobova, ali ne razumije svaki pacijent zašto se razvija, kako se manifestira i što je potrebno za borbu protiv bolesti. A povećana svijest i oprez mogu spriječiti nastanak i napredovanje štetnih promjena.
Razlozi
Osteoartritis je karakteriziran razvojem degenerativno-distrofičnih procesa u svim zglobnim tkivima: hrskavici, subhondralnoj kosti, ligamentima, mišićima i tetivama. Bolest se smatra jednim od "suputnika starenja" jer često pogađa starije pacijente. Ali čimbenik dobi daleko je od jedinog uzroka deformirajuće artroze. Podrijetlo bolesti je prilično heterogeno i zbog vanjskih i unutarnjih vrsta patoloških učinaka na tijelo.
Za svakog bolesnika postoje određeni čimbenici rizika koji pridonose pojavi zglobne patologije. Stoga uzroci artroze kombiniraju sljedeća stanja:
- Težak fizički rad.
- Neaktivnost.
- Traumatske ozljede.
- Displazija zglobova.
- Upala (artritis).
- Pretežak.
- Nedostatak estrogena u menopauzi.
- Bolesti štitne žlijezde.
- Posljedice operacija na zglobovima.
- Nasljedstvo.
Kao što vidite, razvoj artroze je posredovan heterogenim čimbenicima, koji su u većini slučajeva mehaničke ili izmjene prirode. U ovom slučaju, životni stil pacijenta i njegova profesija nisu od male važnosti, jer utovarivači, fizički radnici i sportaši često pate od artroze.
Uzroci artroze su vrlo raznoliki, karakterizirani su lokalnim učinkom na zglobove i općim učinkom na tijelo.
Mehanizam razvoja
Normalna funkcija zgloba osigurava se skladnim radom svih njegovih struktura. Ali glavna komponenta svakog zgloba je hrskavica. Pruža funkciju amortizacije udaraca i otporan je na pritisak na zglob. Tkivo hrskavice sastoji se od stanica (hondrocita) i matriksa, čije su glavne tvari proteoglikani i kolagen.
Ako opterećenje zgloba prelazi dopušteno, tada prvo postoje strukturni poremećaji u hrskavici. Gube se proteoglikani koji drže kolagene niti, što povećava osjetljivost tkiva na vanjske utjecaje. Procesi destrukcije počinju prevladavati nad sintezom. To je olakšano smanjenjem trofizma hrskavice kada sinovijalna tekućina sadrži nedovoljnu količinu hranjivih tvari. Neuravnoteženost obnove tkiva potpomognuta je upalnim reakcijama i hormonskim poremećajima.
Sve to dovodi do stanjivanja hrskavice, ona postaje gruba i gubi elastičnost. Uslijed rasta pozadinskog koštanog tkiva dolazi do sužavanja zglobnog prostora i stvaranja osteofita – rubnih izraslina. Sinovijalna ovojnica zadeblja, ligamenti zadebljaju i skraćuju se, a funkcija mišića je poremećena.
Patološki procesi u zglobu razvijaju se postupno, ali ne prolaze bez traga. Poremećaji hrskavice i drugih struktura neizbježno utječu na kliničku sliku osteoartritisa.
Klasifikacija
Artroza, kao i druge bolesti, ima određene sorte. To se mora uzeti u obzir pri kliničkoj klasifikaciji bolesti. Patologija je primarna kada se razvija u zdravim zglobovima ili sekundarna ako se pojavljuje na pozadini drugih bolesti. U slučaju kada se uzrok ne može utvrditi, govori se o idiopatskom osteoartritisu. Ovisno o broju zahvaćenih zglobova, razlikuju se sljedeće vrste:
- Monoartroza.
- Oligoartroza - nije zahvaćeno više od 2 zgloba.
- Poliartroza - zahvaća 3 zglobne skupine.
Ako patološki proces ima generalizirani karakter, tada se može govoriti o porazu gotovo svih zglobova tijela, uključujući kralježnicu, gdje se promatra spondilartroza. U ovom slučaju, bolest se može nastaviti u nodularnom ili nodularnom obliku.
Važno je razumjeti koji se procesi odvijaju u zglobu i adekvatno procijeniti njihovu težinu. Stoga svakako uzmite u obzir stadij artroze. Ne ovisi o uzroku i određuje se patološkim promjenama u zglobnim tkivima:
- Faza 1 - upala sinovijalne membrane, gubitak sposobnosti hrskavice da izdrži opterećenje.
- Faza 2 - uništavanje hrskavičnog tkiva, izrasline kostiju, distrofija zglobne vrećice.
- Faza 3 - deformacija kostiju, kontrakture, nestabilnost zglobova.
Prisutnost znakova upale također treba odražavati u klasifikaciji. Stoga se osteoartritis razlikuje sa i bez sinovitisa. Osim toga, važno je funkcionalno stanje zgloba, što je određeno stupnjem insuficijencije:
- 1 stupanj - privremeno ograničenje funkcije.
- Stupanj 2 - invaliditet.
- 3 stupanj - nemogućnost samoposluživanja.
Sve te značajke trebale bi se odražavati u dijagnozi osteoartritisa, jer su važne za kasniju terapiju.
Simptomi
Među zglobnom patologijom, simptomi artroze imaju prilično opipljivu specifičnost. Razvijaju se postupno, ali stalno napreduju, što dovodi do ograničenja tjelesne aktivnosti pacijenata. Stoga je posebno važno na vrijeme posumnjati na bolest kako bi se mogao zaustaviti njen razvoj, ali i spriječiti komplikacije.
Prilikom kontaktiranja liječnika, prije svega, analiziraju se pritužbe pacijenata. I uglavnom su ljudi zabrinuti zbog bolova u zglobovima. Ali kod artroze, za razliku od drugih patologija, poput artritisa, imaju sljedeći karakter:
- Mehanički - javljaju se u pozadini opterećenja i smanjuju se u mirovanju.
- Pokretanje - pojava boli povezana je s početkom kretanja (hodanja).
- "Zglobni miš" - periodične oštre bolove s blokadom zgloba, uzrokovane kršenjem sinovijalne membrane između hrskavičnih površina.
U početku pacijenti mogu osjećati samo nejasnu nelagodu u zglobovima, popraćenu osjećajem umora. Ali s vremenom se razvija u bol. A ako se u početnim fazama brine nakon opterećenja, onda u budućnosti - tijekom kretanja, au naprednim slučajevima postaje konstantan, ostajući čak i u mirovanju i noću.
Osim boli, pacijenti imaju i druge simptome artroze. Oni su subjektivne i objektivne prirode, uključujući sljedeće značajke:
- Ukočenost u zglobovima ujutro ne više od 30 minuta.
- Osjećaj krckanja (crepitus) pri kretanju.
- Deformacija periartikularne regije.
- Ograničenje pokretljivosti.
Kod artroze šake tijekom pregleda mogu se uočiti karakteristične tvorbe u predjelu proksimalnih i distalnih falangi - Bouchardovi i Heberdenovi noduli. Opipavanje zahvaćenih zglobova često je bolno. Ako se formiraju kontrakture, tada dolazi do fiksacije određenih dijelova udova češće u položaju fleksije.
Izražena priroda osteoartritisa dovodi do značajnog smanjenja razine tjelesne aktivnosti pacijenata, što povlači za sobom smanjenje kvalitete njihovog života.
Dijagnostika
Da bismo razumjeli zašto se klinička slika razvija, potrebno je potvrditi patologiju zglobova. To se može učiniti provođenjem potrebnog dijagnostičkog pregleda, koji uključuje instrumentalne i laboratorijske metode. Prije svega, pokušavaju vidjeti strukturne promjene u zahvaćenim područjima, procijeniti njihovu težinu i prevalenciju. Također je potrebno utvrditi metaboličke poremećaje u tijelu, koji su postali povoljna pozadina za pojavu artroze. Stoga se anketni kompleks sastoji od sljedećih aktivnosti:
- Radiografija.
- Magnetska rezonancija.
- Ultrazvučni postupak.
- Artroskopija.
- Biokemijske pretrage krvi (hormonalni spektar, markeri upale, metabolizam kalcija, reumatski testovi).
Nakon pregleda bit će potrebna konzultacija s ortopedom-traumatologom, što će pomoći u formiranju ispravne taktike liječenja za svakog pacijenta.
Liječenje
Potrebno je sveobuhvatno liječiti artrozu zglobova. To znači da se koriste sva raspoloživa terapijska sredstva za ublažavanje stanja bolesnika. Ali morate shvatiti da njihova učinkovitost izravno ovisi o vremenu liječenja. S naprednim oblicima bolesti, konzervativne mjere će malo pomoći. Ranim liječenjem može se postići izražen i trajan rezultat. Za liječenje osteoartritisa koriste se sljedeće metode:
- Medicinska terapija.
- Fizioterapija.
- Fizioterapija.
- Masaža.
- Operacija.
Koja su sredstva prikladna za određenog pacijenta, odlučuje liječnik. Izbor se vrši na temelju rezultata pregleda i individualnih karakteristika organizma.
Najbolji učinak liječenja može se postići ako se korekcija započne u ranim fazama bolesti, kada su se prvi simptomi tek počeli pojavljivati.
Opće preporuke
Budući da je razvoj degenerativnih promjena u zglobovima posredovan povećanim opterećenjem, potrebno je prije svega smanjiti mehanički učinak na hrskavično tkivo. Da biste to učinili, trebali biste prestati nositi teške, intenzivne sportske treninge. Za rasterećenje zgloba prikladna je bilo koja metoda - od hodanja sa štapom do posebnih ortoza za pričvršćivanje. Ali nemoguće je potpuno napustiti pokrete, tjelesnu aktivnost treba dozirati. Hodanje na kratke udaljenosti, plivanje su korisni.
Važnu ulogu u korekciji artrotskih promjena ima pravilna prehrana. Dijeta pomaže u poboljšanju stanja hrskavice, ali je i glavna komponenta borbe protiv viška kilograma. Pacijentima se savjetuje da konzumiraju nemasno meso i perad, ribu, žitarice; trebate obogatiti prehranu svježim povrćem i voćem, biljem. Ali zauzvrat, trebali biste se suzdržati od dimljene, začinjene, masne hrane, marinada i kiselih krastavaca. Bolje je obratiti pozornost na namirnice bogate kolagenskim vlaknima, elastinom i želatinom: žele od mesa, hašiš, jela od aspika, voćni želei.
Medicinska terapija
Tradicionalno liječenje osteoartritisa započinje lijekovima. Koristeći različite lijekove, moguće je eliminirati ne samo simptome bolesti, već i utjecati na mehanizme njezina razvoja. To je osobito važno u kroničnoj degenerativnoj patologiji zglobova, kada je potrebno postići strukturno modificirajući učinak na hrskavično tkivo. Općenito se preporučuju sljedeći lijekovi:
- Nesteroidni protuupalni.
- Kondroprotektori.
- Krvožilni.
- Vitamini i antioksidansi.
- Metabolički (estrogeni, hormoni štitnjače).
S jakim bolovima u artrozi mogu se učiniti intraartikularne injekcije glukokortikosteroida. Ali takav tretman bi trebao biti kratkotrajan, jer s produljenom uporabom hormonski lijekovi imaju suprotan učinak - stimuliraju distrofične procese. Sustavnu terapiju treba kombinirati s lokalnim lijekovima.
Uzimanje lijekova za osteoartritis provodi se na preporuku liječnika i pod njegovom kontrolom. Samostalna uporaba bilo kakvih lijekova nije dopuštena.
Fizioterapija
Metode fizičkog utjecaja pomažu u uklanjanju akutnih znakova zglobne patologije. Zajedno s lijekovima mogu smanjiti jačinu boli i upale, ali i potaknuti biokemijske procese u samoj hrskavici. U složenom liječenju artroze koriste se sljedeći postupci:
- elektroforeza.
- Tretman ultrazvukom.
- terapija valovima.
- Magnetoterapija.
- laserski tretman.
- Blato i hidroterapija.
Takve metode utječu ne samo na zglob, već i na okolna tkiva. To pridonosi aktivaciji cirkulacije krvi, poboljšanju trofičkih procesa i slabljenju kontraktura mišića. Mnogi elementi lječilišnog liječenja imaju opći učinak na poboljšanje zdravlja. No, u isto vrijeme, ne treba zaboraviti na kontraindikacije za fizioterapiju: zarazne bolesti, tumori, kardiovaskularne patologije, zatajenje bubrega, krvarenje, ozbiljno stanje pacijenta.
Fizioterapija
Važan aspekt nemedicinske terapije osteoartritisa je terapija vježbanjem. Poznato je da metabolizam hrskavičnog tkiva ima jasnu ovisnost o mehaničkom faktoru. Ali njegova snaga mora biti odgovarajuća. Tek tada procesi rasta prevladavaju nad destrukcijom. Stoga je gimnastika indicirana za sve pacijente s bolestima zglobova. Ali za svaku osobu razvija se vlastiti skup vježbi - uzimajući u obzir lokalizaciju i težinu lezije, kao i opće stanje tijela.
Tijekom nastave ne smije se dopustiti pojava boli. Vježbe se izvode polaganim tempom i tek nakon uklanjanja akutnih simptoma. Izbjegavajte nagle pokrete velike amplitude koji mogu izazvati nelagodu. Tjelesni odgoj treba provoditi pod nadzorom liječnika, a nakon stjecanja potrebnih vještina možete započeti s vježbama kod kuće.
Terapeutska gimnastika je sastavni dio korekcije degenerativno-distrofičnih procesa u zglobu. Samo redovita nastava ima pozitivan rezultat.
Masaža
Za poboljšanje stanja mišićno-koštanog sustava prikazane su sesije masaže. Ručnim utjecajem na zglobove možete postići opuštanje spazmodičnih mišićnih skupina, potaknuti cirkulaciju krvi u mekim tkivima i pripremiti ih za aktivne vježbe (prije terapeutskih vježbi). Klasična masaža uključuje sljedeće elemente:
- Glađenje.
- Trituracija.
- Gnječenje.
- pritisak.
- Peglanje.
Često se kombinira s pasivnim pokretima u zahvaćenim zglobovima. Trajanje terapije određuje liječnik i može biti od 7 do 15 sesija.
Operacija
Ako uznapredovali stadij osteoartritisa ne dopušta postizanje željenog učinka od konzervativnih mjera, tada postoji potreba za kirurškim liječenjem. Njegova bit je zamjena zgloba umjetnim - artroplastika. Operacija se izvodi na otvoren način iu općoj anesteziji. Nakon njegovog završetka potrebno je proći rehabilitaciju koja počinje što je prije moguće. A kao rezultat kirurške intervencije, pacijent se može potpuno riješiti artroze i vratiti se aktivnom životu. Istina, operacija nije dostupna svima.
Osteoartritis je čest problem koji zahtijeva pravovremeno i aktivno rješavanje. Kako ne biste pokrenuli bolest i mogli se nadati uspjehu konzervativnih mjera, liječenje treba započeti što je ranije moguće. Time će se izbjeći egzacerbacije, spriječiti progresija promjena u zglobovima i vratiti funkcionalne sposobnosti mišićno-koštanog sustava koliko je to moguće. U protivnom će se morati razmotriti kirurška korekcija.